高耸T波，顾名思义，就是长得又高又大的T波。学术上高耸T波的定义：振幅标准：胸导联＞1.0mv，肢体导联＞0.5mv，显著高于同导联R波；形态特征：呈双支对称性的帐篷样。我搜了一下，发现高耸T波的定义一般都包含了高尖T波。但我认为高尖T波和高耸T波还是可以从形态上区别出来的，所以从事心电专业的人，考虑高钾血症的时候，可以写“T波高尖，请注意高钾血症可能”，而不建议写“高耸T波，请注意高钾血症可能”。这个下面结合图例一起讲应该比较好理解一些。一般认为高耸T波出现在超急性期心肌梗死阶段，也就是心肌梗死的最初数小时之内，因其存在时效性，所以这种图形比较少遇见。刚好这两天遇见一例，特来分享。
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图1，男，56岁，因“胸闷胸痛1小时”来急诊科就诊。这个图的特点是什么？第一眼就能看出来胸前导联V2-V6的T波高耸，仔细再看，下壁导联II III aVF的T波高耸，I和aVL的ST段轻度压低。图片
图2，为了更直观的感受什么叫做T波高耸，把图1局部放大来看。可以看出来①V2-V5的T波振幅＞1.0mv，也就是＞2大格，虽然没有都大于同导联的R波，但是显然能看出来T波异常高大；②T波的上升支和下降支对称，基底宽，顶部不尖；③ST-T融合，基本没有ST段。这里的特点妥妥的全部都是高危T波高耸的特点，结合患者有胸痛症状，应高度怀疑急性前壁心肌梗死。图片
图3，图1局部放大图，肢体导联。可以看出II III aVF导联的T波高耸，显著高于同导联的R波。ST段消失，ST-T融合及T波双支对称，基底部较宽。图片
图4，心损结果显示正常，考虑由于该患者发病尚早，心肌酶还没有到升高的时间窗。图片
图5，该患者的造影结果，提示前降支远段及回旋支中段次全或完全闭塞。这也能解释图1V1-V6及II III aVF导联的T波高耸，提示为前壁及下壁超急性期心肌梗死。所以这是一个非常典型的心电图表现为T波高耸，提示超急性期心肌梗死的病例。上面提到T波高耸的定义一般包含了T波高尖，也就是高钾血症的T波特点，之前我有分享过读书笔记（14）高钾血症心电图表现，有兴趣可以回顾一下。高耸T波和高尖T波的相同点是振幅都比较高，然而形态上还是有差别的。图片
图6，该图考虑什么？与图1有什么区别？我们来局部放大，单纯比较胸前导联。图片
图7，图1和图6胸前导联局部放大比较图。我们从QRS-T的顺序一个个看，左边为高耸T波的ACS，右边为高钾血症的高尖T波的心电图。①左图R波幅度大部分＜T波，右图则表现为R波幅度均＞T波；②左图ST段消失，ST-T融合。右图ST段明显。③左图T波对称且宽大，顶部不尖，基底宽；右图T波双支对称且窄，顶部尖，基底部窄。有没有想过，为什么老是拿T波振幅与R波振幅比较，而且不断提起ST-T融合。因为典型急性心肌梗死心电图“异常Q波，ST段弓背向上抬高”它有一个演变过程，就是R波逐渐消失，变成异常Q波，ST段与T波融合后，随后发生ST段抬高。如果用发展的眼光去看，就不难理解为什么是这样来描述高耸T波的特点。所以高耸T波和高尖T波的鉴别其实不难。还是那句话，诊断一个心电图，倾向于哪个诊断，支持点肯定不是只有一个。寻找的证据越多可靠性就越强。小总结：高耸T波：①心电图特点为T波振幅高，ST段与T波融合，T波双支对称，顶部不尖，基底较宽。②临床意义应警惕是否存在超急性期心肌梗死。③注意与高钾血症的“高尖窄”T波鉴别。利益冲突：无 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。